COVID-19: نقطه ضعف آزمایش های بیشتر می تواند بیمارستان ها را سرریز کند

وی این اظهارات را در تلاش برای تأکید بر لزوم آزمایش افراد دیگر به عنوان عامل اصلی مهار شیوع بیماری بیان کرد.

به طور معمول ، این منطقی است و من با آن موافقم. این کار صحیح در مواجهه با بیماری است که در اکثر افراد آلوده خفیف و بدون علائم دیده می شود اما توانایی آنها در آلودگی دیگران را مهار نمی کند.

کشورهایی که از نظر WHO پیروی می کنند به دنبال خرید کیت های آزمایشی و افزایش تعداد آزمایشات روزانه هستند. برخی دیگر با احتیاط بیشتری عمل کرده و دستورالعمل هایی را برای اطمینان از اینکه فقط افراد با سابقه قابل توجه خطر COVID-19 یا علائم بیماری را آزمایش می کنند ، تنظیم کرده اند.

ورزشگاه دولتی. Pius Utomi Ekpei / AFP از طریق گتی ایماژ از طریق مکالمه

با نگاهی به مدلهای مختلف و پیشرفت همه گیری ، می خواهم برخی از نظرات مربوط به آزمایش و مسائل و چالشهای مربوطه را ارائه دهم.

من معتقدم که عوامل بی شماری وجود دارد که باید مورد توجه قرار گیرد و به ویژه در آفریقا ، کشورها هنگام تصمیم گیری برای جلوگیری از گسترش ویروس مجبورند همه آنها را به کار گیرند.

این عوامل شامل خطرات ناشی از نتایج آزمون های کاذب ، این واقعیت است که داده های آزمایش به درستی منتقل نمی شوند و منجر به افزایش سطح وحشت می شوند و این واقعیت است که ظرفیت آزمایش در بسیاری از کشورها محدود است.

عامل ترس

کاملاً واضح است که جهان اکنون به جای یک بیماری با دو بیماری همه گیر دست و پنجه نرم می کند. اولین ویروس است. مورد دوم ترس و وحشت است و در بسیاری از موارد کاملا وحشت است. به همین دلیل صاحبخانه ها کارمندان بهداشت را از خانه های خود بیرون می کنند. به همین دلیل است که در طی 24 ساعت از گفتن دونالد ترامپ ، رئیس جمهور ایالات متحده ، که ممکن است درمانی برای COVID-19 باشد ، گزارش هایی از سمیت کلروکین دریافت می کنیم.

وحشت چه ارتباطی با آزمایش دارد؟ وحشت از طریق نحوه انتقال نتیجه آزمایش هدایت می شود. به عنوان مثال ، اکثر کشورها اطلاعات مربوط به تعداد موارد بیشتر را منتشر می کنند. اما آنها به شهروندان خود نمی گویند که چه تعداد از این افراد هیچ علائمی ندارند و یا علائم خفیفی دارند.

دانستن اینکه چگونه بسیاری از کسانی که مثبت آزمایش کرده اند در وضعیت بحرانی قرار ندارند مفید خواهد بود.

زمینه دیگری که در آن داده ها بد کنترل می شود و به سطح وحشت افزوده می شود ، این است که کشورها روزانه موارد جدید را گزارش می کنند. اینها لزوماً عفونتهای جدید نیستند ، بلکه تشخیص جدید هستند. اکثر آنها افرادی هستند که قبلاً به آن مبتلا بوده اند و (به هر دلیلی قادر به آزمایش) مثبت بوده اند. آنها افرادی هستند که درست روز قبل نمی دانستند که به ویروس مبتلا هستند و بنابراین ترس دیگران را برانگیخته نمی کنند. همچنین ، تعداد موارد تایید شده جدید به تنهایی ممکن است بهترین شاخص برای چالش بیماری در یک کشور یا جامعه نباشد.

دانستن وضعیت آنها اکنون نباید وحشت ایجاد کند. باید به سادگی در مورد اهمیت اقدامات پیشگیرانه ، از جمله آزمایش ، برای جلوگیری از شیوع بیماری اطلاع دهد.

منابع محدود

از کشورها خواسته می شود تا در صورت محدود بودن منابع آزمون ، هر چه بیشتر افراد را امتحان کنند. تست اصلی واکنش زنجیره ای پلیمراز کاملاً محدود و نسبتاً کند است. همچنین با توجه به نیازهای کارکنان و آزمایشگاه ها نیز گران است.

برای نجات کیت های تست سریع را وارد کنید. اما به اندازه کافی وجود ندارد. حتی ایالات متحده بسته های آزمایشی کافی برای پاسخگویی به تقاضا را ندارد.

علاوه بر این ، همه کیت های مورد استفاده به درستی آزمایش نشده اند. به عنوان مثال ، گزارش هایی مبنی بر نقص هزاران بسته آزمایشی وارد شده توسط مقامات بهداشتی اسپانیا وجود دارد.

چالش ارائه کیت آزمایش منفی کاذب این است که به اشتباه به افراد گفته می شود که ویروس ندارند. آنها از بین می روند و آزادانه دیگران را آلوده می کنند. در صورت بروز علائم ، احتمالاً این موارد را نادیده می گیرند و برخی ممکن است قبل از مراجعه به مراقبت ، به شدت بیمار شوند. اگر آنها زود به مراقبت بپردازند ، کارکنان مراقبت های بهداشتی ممکن است در معرض COVID-19 قرار بگیرند که این فرد آزمایش منفی کرده است و فقط می تواند به بیماری دیگری مبتلا باشد.

از طرف دیگر ، یک مثبت کاذب به این معنی است که تعداد موارد گزارش شده همراه با وحشت ایجاد شده و ایجاد اختلال اقتصادی - اجتماعی همچنان رو به افزایش است.

بنیاد جک ما 20 هزار بسته تست به نیجریه اهدا کرده است. اما اینها در بین این تعداد زیاد چیست؟ دو آمار را در کنار این تعداد در نظر بگیرید. جمعیت کشور - حدود 200 میلیون نفر. و این واقعیت که نیجریه با 65 مورد تأیید شده (همانند زمان نوشتن این مقاله) بیش از 4000 مخاطب را پیگیری می کند.

یک عارضه دیگر در نیجریه این است که تخصیص کیت های آزمایشی موجود می تواند مورد هوی و هوس های سیاسی و اجتماعی قرار گیرد. مقامات دولتی در تلاشند تا در کنار خانواده و دوستان ثروتمندشان آزمایش شوند. متأسفانه ، دستورالعمل های تعیین اینکه چه کسی را آزمایش کنیم در این دسته از افراد اعمال نمی شود. این بدان معنی است که منابع محدود به مصرف می رسند.

بیمارستانهای طاقت فرسا

میزان مرگ و میر برای COVID-19 هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. با این وجود ، میزان مرگ و میر - به ویژه در افراد مسن - یکی از عوامل اصلی ایجاد ترس در این افراد بوده است. این نیز یکی از دلایلی است که بیمارستانها دچار موارد مثبت COVID-19 می شوند.

به همین دلیل است که تصمیم برای افزایش آزمایشات باید همراه با اطمینان از فراهم بودن امکانات برای مدیریت افزایش تعداد افراد شناسایی شده با COVID-19 اتخاذ شود. بدون اقدامات اضافی ، همانطور که در ایالات متحده اتفاق افتاده است ، بیمارستان ها بیش از حد تحت فشار قرار خواهند گرفت.

به عنوان مثال ، در چین ، فقط چند هفته چندین مرکز بهداشتی جدید همراه با اعزام هزاران کارگر بهداشت به ووهان ، مرکز شیوع بیماری در آن کشور ساخته شد. از طرف دیگر ، انگلیس حدود 10 هزار کارمند بهداشتی بازنشسته را فراخواند و ایالات متحده ویزاهایی را برای کارمندان بهداشتی که ممکن است بخواهند بیایند و در آنجا کار کنند ارائه می دهد.

در نیجریه ، رویکرد اتخاذ شده مشابه رویکرد چین است. امکانات جدیدی برای رسیدگی به موارد COVID-19 در حال ایجاد و تجهیز است.

اما فشارهای موجود در سیستم بهداشت را نباید دست کم گرفت. پذیرش موردی از یک بیماری بسیار عفونی ، مانند COVID-19 ، سیستم بهداشت را چندین برابر می کند و خطر ابتلا به کارکنان مراقبت های بهداشتی را افزایش می دهد. البته ، با افزایش تعداد ، کارکنان مراقبت های بهداشتی به زودی تحت فشار قرار می گیرند و می توان تلفات را افزایش داد.

چه باید انجام شود

من می گویم که ما نباید فقط توصیه های WHO را برای "آزمایش ، آزمایش ، آزمایش" بدون بررسی آن در زمینه ویژگی های محلی خود دنبال کنیم. آزمایش مهم است اما کشورها باید راهنمایی هایی را برای آزمایش که برای آنها م workثر است ، منطبق کنند ، همچنین از خطرات داشتن بیماری پخش کننده بدون علامت - یعنی کسانی که ویروس دارند اما هیچ علائمی نشان نمی دهند.

آنها همچنین باید گزارش موارد تأیید شده را همراه با وضعیت بالینی و همچنین بهبودی و ترشحات (همه موارد برای تشویق گزارش موارد احتمالی) در نظر بگیرند. نگرانی بزرگتر تلفات جانی است و این چیزی است که کشورها باید برای جلوگیری از آن تلاش کنند.

سرانجام ، کاهش قفل ها باید در نظر گرفته شود - چالش های اقتصادی - اجتماعی که در آن سنجیده شده است - به عنوان ابزاری برای به حداقل رساندن گسترش در برابر امکانات محدود. این امکان را برای افرادی که ممکن است به پذیرش در بیمارستان نیاز داشته باشند ، نشان می دهد ، در حالی که کسانی که این کار را نکنند ، در حالی که بهبود می یابند ، از گسترش بیماری جلوگیری می کنند.